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知识讲座

新农合应尽快立法管理
发布日期:2011-1-11 8:40:00


  2011年,国家将再次提高对新农合的补助标准。从2003年新农合制度试点开始,新农合补助标准几度翻番,如今人均筹资已从30元升至数百元。标准提高之后,有了哪些变化?在今年的全国卫生工作会议上,卫生厅局长们说,保障高了,管理难了,应尽快步入立法管理的轨道。 

  新农合“保大病”要因地制宜 

  目前,随着筹资和保障水平的逐步提高,新农合已经开始在大病保障方面进行试点,并首先从提高农村儿童重大疾病医疗保障水平做起。湖南省由新农合承担为农村先心病患儿免费实施手术治疗;由新农合与大病救助基金共同出资,免除白血病患儿90%的治疗费用。江西省由新农合、大病救助基金和省财政共同出资,对全省城乡白血病患儿实施免费救治,并在5个设区市对先天性心脏病患儿开展免费救治试点。 

  “患儿得到及时救治,费用负担大幅度减轻,受益家庭深切感谢党和政府的医改好政策。”谈到试点成效,卫生部党组书记、副部长张茅深有感触。 

  不过,也有几位卫生厅长提醒说,新农合“保大病”应该因地制宜、量力而行。一方面,要照顾到本地的新农合筹资水平和承受能力,防止基金被掏空甚至透支“穿底”;另一方面,农村卫生服务体系的能力建设也需要跟上,新农合保障水平上去了,大病小病的就医需求都会被释放,如果医疗机构的服务能力不行,医疗资源供不应求,老百姓还是无法享受到保障水平提高带来的成效。 

  基金管理难度加大 

  新农合基金的总盘子越来越大,如何管好用好这笔钱,也成为厅局长们思考的问题。 

  “现在我们一个省的新农合基金总量已经达到50多亿元,压力很大。”来自东北的一位卫生厅长直言,卫生行政部门必须要管好这笔钱,但是实际上很难一对一地去管理。特别是到了年底,因为新农合对资金沉淀有限制,不能结余太多,因此基层会有突击花钱的冲动。碰到这种情况,对卫生行政部门的专业管理能力是个非常大的挑战。 

  不过,新农合是不是应该由此转给其他部门管理,许多厅局长给出了否定的答案。“新农合发展到今天,参保人数逐年上升,基金沉淀也不多,就医需求有保证,这就证明卫生部门管理的模式是有效的。”大连市卫生局局长徐立新说。但他同时也认为,新农合的发展是和农村卫生事业的发展相辅相成的。大连市“十一五”期间投入数亿元建设基层服务体系,解决硬件和人才问题。如果相关工作不跟上,新农合也发展不起来。 

  福建省卫生厅厅长杨平也认为,应该由卫生部门管理新农合。他还提出,在卫生部门的指导下,利用商业机构经办新农合的做法值得尝试。 

  杨平介绍,在福建省晋江市,新农合便采用由政府管理,商业机构第三方经办,相当于政府花钱购买了经办服务。“现在政府一手包办的模式,优点是政令畅通,缺点是缺乏竞争,服务跟不上。政府花费差不多的管理费用,雇请商业保险公司,经办更加专业和精细。关键是能够形成竞争,让参合农民享受到更好的服务。” 

  新农合需有管理条例 

  随着新农合基金管理难度加大,将基金运行纳入规范化、法制化轨道的呼声也越来越强烈。 

  黑龙江省卫生厅厅长赵忠厚表示,新农合参合人数多,定点医疗机构点多面广,管理经办机构力量薄弱,随着保障范围逐步扩大,必须下大力气实现有效监管,杜绝漏洞。国家必须加紧新农合相关条例的制定,让新农合运行进入法制化的轨道。 

  “推进包括新农合在内的基本医疗保障制度,法制化保障必不可少。”陕西省卫生厅厅长刘少明与西部几个省的卫生厅厅长达成了共识。他表示,应该认真研究制定法律法规,明确政府、各部门、参合农民之间的责权利关系,这是保障新农合制度持续、稳定、协调发展的关键。 

      江苏省卫生厅厅长郭兴华介绍说,今年,江苏省一级新农合管理条例将正式出台。管理条例的出台,对于新农合经办机构的管理水平将会有较大的提升。(来源:健康报)

 

 

 

 

 


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