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学术研究

新农合:光靠“二次补偿”还不够
发布日期:2011-3-4 17:22:00

 
 
  时下,相当一部分地方实施了新农合“二次补偿”制度,“二次补偿”为大病病人提供了第二道保障线,深受广大参合农民欢迎。

  在肯定和提倡提高“二次补偿”比例的前提下,笔者认为,新农合光靠提高“二次补偿”还不够。因为目前新农合保的是“大病”与“住院”,轻的是“小病”与“门诊”,不可避免带来“鼓励生病、生大病,鼓励住院、高消费”等负面影响,甚至导致一些参合农民及定点医疗机构利用“假住院、生假大病”等非法手段套取新农合基金。相对而言,对广大农民健康威胁更为普遍的是常见病和多发病,如果只负责大病统筹而疏于对无病的预防、小病的防治与保健,必定不能从根本上改善广大农民的医疗保障状况。

  鉴于目前广大农民就医主要还是以非住院的老年性疾病、常见病、多发病、慢性疾病为主,笔者认为,各级政府在不断加大新农合财政投入、不断提高筹资额度的情况下,不妨定期进行参合农民民意调查,不断调整补偿方案,适当增加小病和慢性病补偿额度,以提高广大农民的获益程度。如将慢性病门诊医疗费用起付线、补偿比例、封顶线都适当提高;采取“住院补偿+门诊大额费用补偿”的模式,按年度门诊总费用多少,特别是对某些重大疾病或慢性病的非住院治疗费用给予一定比例的补偿;对农村五保户和低保户的住院、门诊慢性病补偿应为零起付线。(来源:健康报)

 

 

 

 

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