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学术研究

王炳元:乡村医生教育要重视实用性
发布日期:2009-8-28 10:42:00
                                        王炳元 中国医科大学附属第一医院  

    中国发生了翻天覆地的变化。尤其是现代化的通讯、交通、广播、电视等逐渐普及,改革开放 30 年。活跃、方便了农民的物质生活和文化生活的同时,信息传送的速度也明显地加快,城乡的距离逐渐缩短。这个信息爆炸的时代,医药卫生的信息同样发展迅速,尤其是各种形式药品广告的发布铺天盖地。同样也夹杂着一些不适当的信息。群众对一些信息的理解,有时可能就要求助于乡村的医生。如果乡村医生有一定的鉴别能力,群众就能得到实惠。如果乡村医生一知半解,再将一些信息应用到平时的诊疗工作中,有时会发生严重的后果。 
    我国农村的医务人员目前仍然是师徒式、家庭传承式。尽管文革初期局部乡村卫生人员下乡,      由于历史的原因。改变了当时农村的医疗条件,确起到很大的作用。随着文革的结束,大部分下乡人员返回乡村,使许多原来蓬勃发展的乡镇卫生院,甚至一些县医院,逐渐被荒废,或被当地赤脚医生承包。现在医科院系的大学生毕业后,很少会到基层工作。大学生不愿意去,赤脚医生又没有执业资格,头来谁给农村老百姓看病呢。大部分地区又恢复到中国数千年来一直沿用的土生土长的医生,维持乡亲们医疗保健工作,维持着中国式的尴尬局面。  
    随着生活水平的改善,随着社会的发展。百姓对健康的要求越来越高。尤其是占人口 80% 农民,健康意识也逐渐增加,并不断增加大量的老龄化大军。随着教育、科技等的下乡,对卫生的需求也刻不容缓。因此,目前对乡村医生的培训,不能像大学那样墨守成规地从基础学起,逐渐过渡到临床教育,而应该切合实际地去解决眼前模糊的认识,理顺乡村医生的思路,然后再去对乡村医生进行知识的填平补齐 ” 目前急需解决的问题有很多,现在想谈的有以下几方面。 
一、完善乡村医生教育的政策法规 
    乡村医生教育发展状况不容乐观。要实现《 2001-2010 年全国乡村医生教育规划》目标,由于经济社会发展水平的差别。必需进一步完善乡村医生教育的政策法规,调整教育、办学模式及专业知识结构,提高学历教育层次,充分利用卫生教育资源,提高教育工作效益,建立健全考核机制和激励机制。 
二、解决乡村医生的地位和待遇 
    应根据具体情况分别(层)对待。国家对基层医疗的重视和规范化的同时。 24 小时工作,尤其是文化水平较低、数十年工作的老乡村医生。没有星期天,没有节假日,寒冬酷暑,雨雪雾风,一如既往,任劳任怨。这个平凡而又普通的岗位上默默无闻的工作着,为乡亲服务,努力做好村民卫生保健工作。不一定非要像年轻人那样要取得什么样的学历,不能一刀切地去规范。即使在培训过程中,管理者也要尊重他保护他让他真正体会到政府在关心他提高、规范它医疗水平,否则不只会伤害他感情,也容易扰乱农村的医疗环境。乡村医生培训过程中,就发现年龄大的老医生实在很吃力。 
三、解决乡村医生的素质教育 
    才不近仙者不可为医。这是要求行医者对自己高标准、严要求,中国现代外科奠基人裘法祖有句名言:德不近佛者不可为医。做到德艺双馨。乡村医生肩负着为广大农民朋友提供基本的医疗、预防、保健、健康教育等初级卫生保健服务,乡村医生的业务素质和水平,直接关系着农民朋友健康保障水平的高低。乡村医生人文素质的缺失,一定水平上制约着乡村医生的医疗服务水平。只有提高乡村医生的素质,才干使农村的卫生资源得到充分利用,使农村医疗卫生事业步入良性循环,发挥出更大的效益。加强乡村医生的素质教育,时代发展的需要,更是国公民实现健康公平的基础。 
四、各种教育要因地制宜 
    学历层次偏低,      乡村医生 大都存在先天缺乏 ” 问题。专业知识老化,基础知识差,中专水平、中专及以上学历比例仍比较低,甚至无专业学历,医疗技术水平单薄,执业 ( 助理 ) 医师比例低或无等。中有许多人是属于 “ 吃老本 ” 老赤脚 ” 医生,平时只会看个头疼脑热的罕见病 ” 打针输液算是比较拿手的看家技术 ” 
    可能为了速成, 但目前很多管理部门。真有点拔苗助长之风。动辄给很厚很深的大学教材,或者用互联网的方式进行教学、辅导和考试。有些穷山僻壤,刚刚接触到电视机,马上又要去 “ 触网 ” 看着他无奈的表情,教育者也是一脸无奈。乡村社区医疗服务站采用这种方法可能没有问题,对乡村医生来说,有组织有计划地实施集中培训和定期培训,与城镇医院开展 “ 互动活动 ” 一定时期内让 “ 乡村医生 ” 实践中长知识、见世面、学技术,不时提高自身综合素质,尤其对一些易发的 污染病 和 “ 流行病 ” 预防知识以及防治技术有更深的解,使他真正成为农民健康的维护神 ” 可能是一个更切合实际的培训方法。 
五、规范乡村医生的技术操作 
    严格意义上还包含着药剂师、护士和护理工作。多年的临床工作经验,乡村医生 ” 工作。医疗事故逐渐减少,但给农民发错药、打错针、贻误病情造成医疗护理事故的屡见不鲜。有的甚至随意进行药物配伍,为降低利息反复应用一个注射器进行肌肉或静脉注射,引起药物不良反应或医源性传播有些传染病,包括不严格消毒银针而反复使用等,造成严重后果。经常因乡里乡亲,农民无奈、有苦难言。上述问题与实际需要很不适应。因此,加强 “ 乡村医生 ” 基础知识和医疗技术培训迫在眉睫。  
    因此,在诊疗培养的同时,特别要正规培训他药品管理和发放制度(三查四对)消毒制度和护理制度(三查七对)严格遵守这些制度的重要性,有时甚至逾越对疾病的诊断。 
六、提高和规范乡村医生的诊疗水平 
    既是乡村医生最基本的需求和渴望,对乡村医生的系统培训。也是乡村医生谋生的主要手段。乡村医生应该抓住这个千载难逢的机遇,深下功夫、改变现状、迅速提高自己的业务水平,继续为基层群众的健康保驾护航。 
    既是乡村医务工作者的责任,乡村医生诊断水平的提高和规范。也是扩大乡村医疗市场的重要机会。小病基层医务室处理,沟通桥梁的建立,基层处置不了疑难杂症和急危重病人及时转移到乡村大医院进行诊断和抢救,使城市大医院的市场不时扩大。 
各级政府政策的倾斜、基础设施的建设、乡村医生自身的福利(工资、各种安全)等各项资金的及时到位,乡村医生诊断水平的提高和规范。这项工程顺利运转的基本保证。所以,政府取信于民的重要工程。 
    涉及的范围非常广,尽管乡村医生的培训是一个造福子孙万代的庞大工程。但是一定不能过于急躁,不能一刀切,更不能作为形象工程。应该切合实际、分清轻重缓急、因地制宜,贯彻科学发展观的思想,才干取得这项工程的圆满完成。 
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